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如何从中医角度解析和治疗掌跖脓疱病

掌跖脓疱病是指出现在手掌和足部的一种慢性易复发的脓疱型疾病,属于中医“瘑疮”范畴,好发年龄在 30~60 岁,女性多于男性。临床皮损局限于掌跖,以红斑基础上周期性发生皮内无菌性小脓疱、伴角化、脱屑、中度或严重瘙痒为特征,部分伴有甲损害。
 
 
中医谈掌跖脓疱病临床表现:
●脓疱:是由炎症反应引起的,掌跖部位局部皮肤出现内含脓液的隆起。
 
●红斑:免疫功能障碍、皮肤炎症或接触异。常,物质会导致皮损局部出现红斑。
 
●色素沉着:皮肤炎症反应导致皮损局部皮肤颜色加深。
 
●脓疱渗出、破溃流脓:病变严重或护理不当造成疱疹破裂,继发皮肤感染,出现流脓,结脓痂甚至感染的症状。
 
●皮肤角化:皮损部位皮肤角质层逐渐增厚并且因角质层缺水而干燥、脱屑。
 
中医谈掌跖脓疱病发病原因
中医认为掌跖脓疱病的出现是由素体内蕴湿热导致的,湿热流窜到掌跖部位,壅滞不前,熏蒸肌凑而成。湿热性粘,加之掌跖部位经络细小,粘滞的湿热很容易就瘀堵在经络里面,郁久之后,就化成痰火,火炼液为痰,痰郁化火,这样一直循环不休,就令掌跖脓疱病的病程缓慢,反复发作,迁延日久。
 
《医宗金鉴·外科心法要诀·瘑疮》云 :“此证生于指掌之中,形如茱萸,两手相对而生。亦有起黄色白脓疱,痒痛无时,破津黄汁水,时好时发,极其疲顽,由风湿客于肌腠而成。”
 
掌跖脓疱病辨证论治如下:
1.湿热蕴结证:发病急,手掌、足跖或掌跖部皮损以脓疱为主,有少量水疱,局部红肿,自觉灼热不适或胀痛、瘙痒;全身伴有便干,溲赤;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。
 
辨证:湿热蕴结,热盛于湿。治法:清热利湿,凉血解毒。
 
常用方药:黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮、土茯苓、生地、丹皮,马齿苋,公英,甘草。若大便秘结,加大黄,溲赤加白茅根,水煎服。
 
2.湿盛于热证:起病缓慢,掌跖部皮损以水疱为主,有少量脓疱,轻度潮红,重时可见点状糜烂面及少量渗液,无自觉症状或微痒,全身症状可伴有纳呆,四肢沉重乏力等;舌质淡,苔白或白腻,脉弦滑或沉缓。
 
辨证:湿热内蕴,湿盛于热。治法:健脾利湿,佐以清热。
 
常用方药:生白术、泽泻、薏苡仁、苦参、生地、黄芩、连翘,土茯苓、白鲜皮,陈皮,水煎服。
 
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3.热毒蕴结证:发病时间较长,掌跖脱屑,露出暗红色嫩薄的表皮,基底有少量脓疱,干裂渗血,指(趾)甲增厚变形或甲周红肿;舌质淡红,苔薄白而干或苔黄少津,脉细数。
 
辨证:热毒未清,热盛伤阴。治法:清热余毒,滋阴润燥。
 
方药:生地、首乌、玄参、天冬、麦冬、熟地,黄芩、连翘、双花、公英,水煎服。
 
4.血虚风燥证:病程日久,皮损以紫红,角化,脱屑为主,少有脓疱,或时有干裂,疼痛;舌质淡,脉沉细。
 
辨证:血虚风燥,肌肤失养。治法:养血祛风润燥为主。
 
方药:丹皮、生地、当归、鸡血藤、丹参、首乌藤、玄参,赤白芍,水煎服。
 
掌跖脓疱病外治疗法
德懿堂治疗掌跖脓疱病,除中医辩证论治外,尤其擅长中医外治疗法的应用,如火针疗法、溻渍疗法等,临床均取得了较好疗效。
火针疗法
 
火针通过点刺掌跖部位皮损,使其腠理打开,有形之邪随此孔排出体外;同时火针之力迅猛,强开外门,引其毒邪外邪,通过此法外散湿热毒邪,达到清热除湿解毒之功;火针局部点刺阿是穴可激发经气,致气血运行通畅,气血通畅,湿浊得散,脓疱自消。湿邪有出路,不致壅滞于局部而发脓疱,湿邪得消,脾气自然重振,不致运化失常而生内湿,标本兼治而致不易复发。
 
溻渍疗法
 
溻渍疗法取消散、疏解、涤荡之意,属于中医外科“消”法。借助热力,促使皮下血管扩张,促进吸收。通过马齿苋、黄柏、苦参、野菊花、蒲公英等药物,透达腠理,起到清热解毒,消痈排脓的作用。功洪力专,药液直接作用于患处,使腠理开疏,药力直达病所,邪得以祛除,从而疮疡得愈。
308准分子光
 
308准分子光照射可减轻掌跖部位炎症反应,改善局部红肿瘙痒症状。
掌跖脓疱病的护理常识
1、中药不含激素,无毒副作用,无依赖性且不易复发。这也是中药治疗掌跖脓疱病***大的优点。
 
2、慎用激素类药物治疗,包括内服与外用,反复用激素类药物治疗皮肤病,往往会加重病情,起到了推波助澜、适得其反的作用。
 
3、在治疗掌跖脓疱病过程中忌间断。要坚持规律、足量的用药,不能间断,这也是治疗掌跖脓疱病成功及不易复发的关键。
 
4、要进行适当的体育锻炼,呼吸新鲜空气,以便提高机体免疫力,加强体育锻炼,增强体质,对掌跖脓疱病的预防、康复都会起到积极有效的作用。
 
5、患者要经常的用温开水清洗,并勤换内衣裤,穿宽松的棉质内衣,不吃刺激性强的食物,如果瘙痒严重,尽量的不要用手抓挠,以免感染,加重患者的病情。

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